经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的疗效比较(1)

http://www.100md.com 2017年10月8日 《医学信息》 2017年第17期

     摘要：目的 对比分析经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床疗效。方法 选取2013年9月～2015年9月我院收治的68例直肠前突患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者行经肛吻合器直肠黏膜切除术进行治疗，对照组患者行经直肠闭式修补术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分以及住院时间均明显优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论 与经直肠闭式修补术比较，采用经肛吻合器直肠黏膜切除术治疗直肠前突的临床疗效更高，具有术中出血量少、缩短病程以及降低并发症发生率等优势。

    关键词：直肠前突；经肛吻合器直肠黏膜切除术；经直肠闭式修补术

    中图分类号：R657.18 文献标识码：A 文章编号：1006-1959(2017)17-0069-02 Comparison of Rectal Resection with Transrectal Stapler and Closed Rectal Repair for Rectocele
, 百拇医药
    WU Yu-mei

    (Mount Emei Hospital of Traditional Chinese Medicine Anorectal，Mount Emei 614200，Sichuan，China)

    Abstract：Objective To compare the clinical efficacy of transanal rectal resection and closed rectal repair for rectocele.Methods From September 2013 to September 2015，in our hospital 68 cases of rectocele patients were randomly divided into observation group and control group，the patients in the observation group underwent rectal resection with rectal stapler，and the control group underwent closed rectal repair，and the therapeutic effects of the two groups were compared.Results The blood loss，operation time，postoperative pain score and hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group(P<0.05)，the difference was statistically significant.Conclusion Compared with transrectal closed repair operation，the clinical curative effect of stapled transanal rectal mucosal resection in the treatment of rectocele is higher，with less bleeding， shorten the course of disease and reduce the incidence of complications and other advantages.
, 百拇医药
    Key words：Rectocele；Transanal rectal resection；Closed rectal repair

    直腸前突又称直肠膨出，是由于阴道后壁、直肠阴道隔、直肠前壁向阴道突入所形成的内疝，也是造成出口梗阻型便秘的常见原因之一[1]。临床主要表现有排便困难、肛门处梗阻感、肛门及会阴坠胀疼痛等症状，对患者的生活质量造成严重影响[2]。目前，临床中主要采用手术方式治疗，然而传统手术操作复杂，且术后疼痛明显，具有较高的复发率和并发症发生率，不被广大患者及临床医师所接受[3]。为探讨经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床疗效，本研究通过选取2013年9月～2015年9月我院收治的68例直肠前突患者，随机分为观察组和对照组，分别行经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术进行治疗，比较两种术式的治疗效果，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料
, http://www.100md.com
    选取2013年9月～2015年9月我院收治的68例直肠前突患者作为研究对象，均符合直肠前突的诊断标准[4]，且经直肠指诊和排粪造影确诊。本组病例均为女性患者，年龄为47～68岁，平均年龄为(52.69±3.47)岁；病程为4～19年，平均病程为(9.61±3.47)年。患者临床表现为排便困难、肛门阻塞感、便不净感、排便不畅、肛门下坠不适等症状；排除盆底功能障碍、会阴下降以及结直肠器质性病变所导致便秘患者。将其随机分为观察组和对照组，每组34例，两组患者的临床资料没有显著性差异(P>0.05)，因而具有可比性。

    1.2方法

    观察组患者行经肛吻合器直肠黏膜切除术进行治疗，首先做好术前准备，对患处进行消毒，通过肛管扩张器将肛镜缝合器置入，然后进行缝合，在此过程中要避免进针过深的情况。同时为避免直肠后壁滑入吻合器钉仓内，需要使用扩肛器压肠板。接下来置入吻合器，收紧缝线，使直肠前壁牵入至吻合器仓内，击发吻合器，加压维持30 s。取出吻合器，最后对患者进行检查、消毒和包扎，避免出现感染[5]。对照组患者行经直肠闭式修补术进行治疗，术前准备同观察组一样，然后牵开患者肛门的直肠远端，使直肠前壁暴露出来，接下来将左右手指经阴道顶起直肠前壁，然后用止血钳夹起直肠前壁进行缝合，缝合过程中应注意针间距要均匀，避免进针太深，损伤直肠阴道膈。最后对患处进行检查、包扎和消毒。观察两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分以及住院时间。, http://www.100md.com(吴瑜梅)

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